Citas noderīgas lietas pirms diētas uzsākšanas
- Lietas, kas var atvieglot ēdiena pagatavošanu, uzglabāšanu un transportēšanu
- Daudz mazu plastmasas trauciņu
- Salmiņi (lai izdzertu visu paredzēto)
- Speciālās bērnu krūzes
- Aizskrūvējami plastmasas trauciņi
- Dažādu izmēru mērkarotes un mērtrauki
- 10 ml šļirce
- Trauki, ko var likt mikroviļņu krāsnī un saldētavā
- Saldēšanas veidnes
- Nelielas pannas atsevišķu porciju sildīšanai
- Aukstuma somas
- Termosi
- Zobu bakstāmie, lai uzdurtu kumosus (jautrāka ēšana)
- Ēdiena smalcinātājs (blenderis)
- Mikseris
- Portatīvā plīts ceļojumiem
- Līmlenta trauciņu marķēšanai
- Mikroviļņu krāsns
- Galvenie pārtikas produkti – liesa gaļa, zivis, mājputnu gaļa, bekons, olas, siers, augļi, dārzeņi, sviests, majonēze, olīvu vai rapšu eļļa, saldais krējums
- Garšas uzlabošanai
- Šokolāde bez cukura (baking chocolate, jāierēķina diētā)
- Diētiskie dzērieni (bez cukura, bez kofeīna, aromatizēta ar augļiem)
- Aromātiski ekstrakti – vaniļa, mandeles, citrons, kļavas, kokosrieksti, šokolāde (jābūt tīriem ekstraktiem, bez alkohola satura)
- Želatīns bez cukura
- Saldinātāji – saharīns
- Neierobežotie ēdieni
- Tādu, ko varētu ēst bez ierobežojuma, nav
- Tādi, ko dažreiz nelielā daudzumā var apēst, nerēķinot dienas plānā
- 25g lapu salātu
- 1 valrieksts, makadamijas rieksts vai pekanrieksts
- 3 melnās olīvas
- Jāiemācās uzmanīties no slēptiem ogļhidrātiem
- Izvēlēties produktus no viena un tā paša ražotāja
- Pierast lasīt etiķetes katru reizi iepērkoties (arī ja produkts ir zināms, sastāvs var tikt mainīts bez brīdinājuma)
- Nepirkt produktus ar nepilnīgu etiķeti
- Biežāk sastopamie ogļhidrāti – mannitols, sorbitols, dekstrīns, maltoze, laktoze, fruktoze, glikoze, sukroze, dekstroze, polikoze un citi, kas beidzas ar –oze
- Daudzi ēdieni, košļājamās gumijas un konfektes, kas ir bez cukura (sugar free), kā arī dzērieni ar 0 kalorijām satur ogļhidrātus, kas nav cukurs
- Ādas krēmi, zobu pastas, lūpu krāsas, ziepes (sorbitola bāze – ogļhidrāts)
- Medikamenti (< 100 mg/dn), ja vairāk, jārēķina kā uzturs
Biežākās problēmas pirmajos mēnešos
- Svara pieaugums vai zudums
- Kaloriju daudzums uzturā tiks noteikts, balstoties uz vidējo bērnu aktivitātes līmeni
- Ketogēno diētu bieži lieto bērni ar dažādiem traucējumiem, kam nepieciešams mazāks kaloriju daudzums
- Ja bērns zaudē svaru vai svars pieaug, tad nepieciešams kaloriju daudzumu mainīt, saskaņojot ar ārstu
- Ja nepieciešams kaloriju daudzumu palielināt, labāk ēdienkartē iekļaut papildus uzkodu (piemēram, riekstus), nevis pārrēķināt visu diētu
- Bada sajūta
- Iespējamie iemesli
- Tiešām izsalcis
- Nav adaptējies mazākam ēdiena apjomam
- Parasti pierod 1-2 ned. laikā
- Ketoze samazina ēstgribu
- Vēlme ēst, lai radītu labsajūtu
- Dažreiz vecāki jūtas vainīgi par mazajām porcijām
- Dažreiz bērns tā izrāda dumpīgumu
- Iespējas mazināt bada sajūtu
- Daļu šķidruma uzņemt ar atļautu minerālūdeni vai limonādi ūdens vietā
- Saldēti dzērieni
- Apēst salātu lapu 2 reizes dienā kopā ar ēdienu
- Izvēlēties A grupas dārzeņus vai 10% augļus (šos var ēst lielāku daudzumu)
- Pārliecināties, ka produkti ir sausi (svaru neietekmē lieks ūdens)
- Pārrēķināt diētu uz 4 ēdienreizēm
- Ēdienu sagriezt sīkās plānās šķēlītēs, lai izskatās vairāk
- Padarīt ēdienu interesantāku – noformējums, dažādas formas saldējumi, dabiskās krāsvielas, atļautās garšvielas, ēšana rotaļu veidā
- Ar diētu nesaistītas problēmas
- Bērni ar ketogēno diētu raud dažādu iemeslu dēļ tāpat kā visi citi (ne vienmēr tas ir diētas dēļ)
- Slāpes
- Nav bieža problēma, jo ketoze nomāc arī slāpes
- Jāseko līdzi urinācijas apjomam īpaši karstās dienās
- Klasiskā ketogēna diēta paredz nelielu šķidruma ierobežojumu
- Sadalīt šķidruma uzņemšanu vienmērīgi visas dienas laikā
- Karstā laikā saldo krējumu nerēķināt kopējā šķidruma daudzumā
- Šķidruma zuduma pazīmes – sausas lūpas, sausa āda, reta urinācija, iekritušas acis, letarģija
- Ja ir slāpes vai šķidruma zudums, palielina šķidruma daudzumu par 10-20 ml/kg diennaktī
- Nierakmeņi
- Lai kontrolētu nierakmeņu veidošanos, regulāri jāplāno nieru ultrasonoskopisks izmeklējums (pēc ārsta nozīmējuma)
- Ja konstatē nierakmeņus, tad lieto medikamentus
- Ja neplīdz, tad lipotripsija vai ķirurģija
- Nierakmeņu pazīmes – urīns ar asins piejaukumu, asas sāpes vēderā, nespecifiska slimība ar paaugstinātu temp., apetītes samazināšanās, neizskaidrojams lēkmju daudzuma pieaugums
- Miegainība
- Pārlieka ketoze
- Medikamentu intoksikācija – medikamentu līmenis mēdz paaugstināties, nemainot devu
- Aizcietējumi
- Mazs ēdiena apjoms, maz šķiedrvielu, samazināts šķidruma apjoms, daudz taukvielu
- Var radīt vēdersāpes, diskomfortu
- Risinājumi
- Palielina A grupas dārzeņu daudzumu
- 2 salātlapas dienā
- Palielināt šķidruma daudzumu par 100-150 ml dienā
- Laksatīvi preparāti (cukura nesaturoši)
Ko kontrolēs ārsts un dietologs?
Ārsts un dietologs veiks bērnam nepieciešamos izmeklējumus regulāru vizīšu laikā.
Tiks veiktas asins un urīna analīzes.
Ārsts novēros bērna auguma un svara pieaugumu un novērtēs bērna veselības stāvokli.
Tāpat ārsts, ņemot vērā lēkmju biežumu, atbilstoši mainīs nozīmētās zāles.
Ko darīt, ja ketozes stāvoklis būs traucēts?
Pārliecinieties, ka bērns ievēro ārsta norādījumus un nelieto papildu uzturu.
Pārbaudiet, vai lietojamo porciju skaits un sastāvs atbilst ārsta un dietologa norādījumiem.
Reizēm ketozes stāvoklis var tikt traucēts, ja bērns slimo ar infekcijas slimību.
Neaizmirstiet, ka ir ļoti svarīgi arī tālāk ievērot ārsta norādījumus un ketozes stāvoklim būtu jāstabilizējas.
Ko darīt, ja es vai mans bērns kaut ko sajauc?
Neuztraucieties! Visi kļūdās. Lietojiet citu ēdienu atbilstoši plānam. Var gadīties, ka ketozes efekts uz īsu brīdi pazudīs un lēkmes pastiprināsies.
Tomēr atsevišķa kļūda ir labojama, ātri atgriežoties pie vajadzīgā uztura norādījumiem.
Padomi, kas palīdz izvairīties no diētas pārkāpšanas
- Lomu spēles ar kārdinātājiem
- Maģiska diēta
- Ballītēs izvairīties no sarunām ar cilvēkiem, kas tajā brīdī ēd
- Iedvesmojoša dziesma
Noderīgi padomi ēdiena gatavošanā
- Bērni garšīgu ēdienu labprāt ēd ļoti bieži (izstrādājiet dažas vienkāršas receptes)
- Sagriezti salāti ar majonēzi aizpilda lielu tilpumu gan uz šķīvja, gan vēderā
- Atrodiet vietu, kur paslēpt taukus (eļļu, saldo krējumu var paslēpt saldējumā, saldās mērcēs, majonēzi – tunča, vistas vai olu salātos)
- Improvizējiet ēdienu noformējot, veidojiet interesantas formas
Praktiski padomi kā taupīt laiku ēdiena gatavošanai
- Sākumā jārēķinās ar lielu laika patēriņu iepērkoties un gatavojot, vēlāk tas prasa ne vairāk par papildus 30 minūtēm dienā
- Laiku taupoši padomi
- Dārzeņus var iepriekš sagatavot (nomizot) un turēt ledusskapī plastmasas maisiņos vairākas dienas
- Augļu saldējumus var gatavot 1 reizi nedēļā
- Vienā reizē var nosvērt produktus vairāku dienu ēdienreizēm
- Krējuma kokteiļus var sasaldēt un vēlāk ēst kā saldējumu
- Ledusskapī vienmēr turēt dažas gatavas porcijas neparedzētiem gadījumiem
- Marķēt gatavās porcijas (diena un ēdienreize)
Ko darīt, ja lietojot diētu novēro lēkmju atjaunošanos vai to daudzuma palielināšanos?
- Jārīkojas kā detektīvam:
- Vai bērnam nav infekcijas slimība? Slimību laikā mēdz būt lēkmju pastiprināšanās, visbiežākais lēkmju pastiprināšanās iemesls
- Vai lēkmes nepastiprinās noteiktā dienas vai nedēļas laikā?
- Vai problēmas radušās pēc ēdienu maiņas vai kāda notikuma ģimenē?
- Vai bērnam ir iespēja apēst kaut ko lieku skolā vai pie draugiem?
- Vai aprēķini ir pareizi? Bērnam ar īpašām vajadzībām ir mazāks nepieciešamais kaloriju daudzums
- Vai tiek lietoti gatavi produkti? Tie bieži satur slēptus ogļhidrātus
- Vai gatavie produkti ir no viena ražotāja?
- Vai ražotājs nav mainījis produkta sastāvu?
- Ja tiek lietots dators recepšu aprēķināšanai, vai ievadītā informācija ir pareiza?
- Vai bērns pieņemas svarā? Ja jā, tad kaloriju ir par daudz
- Vai viss tiek precīzi nosvērts? Dažreiz vecāki pēc kāda laika atslābinās un sāk noteikt devas „uz aci”
- Vai B grupas dārzeņi tiek rēķināti pareizi un atsevišķi no A grupas dārzeņiem?
- Vai dārzeņi tiek svērti svaigi vai pagatavoti?
- Vai augļi ir konservēti ūdenī, nevis glikozi saturošā sīrupā vai sulā?
- Vai līdzjūtīgi vecvecāki nedaudz nekrāpjas?
Vai bērns var lietot citas zāles diētas ievērošanas laikā?
Jā, tomēr ir jāpārbauda viņa cukura un kaloriju līmenis. Vislabāk lietot zāles bez cukura un kalorijām. Šaubu gadījumā vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.
Dariet zināmu bērna ārstam vai dietologam par visām bērna lietojamajām zālēm (homeopātiskajām zālēm, vitamīnu un minerālvielu preparātiem), varbūt tie būtu jāņem vērā, aprēķinot diētu.
Kam ir obligāti un kam pēc izvēles jāpaziņo par to, ka mans bērns ievēro diētu?
Visām personām, kas rūpējas par bērnu (vecvecākiem, auklei, kopējai u. tml.) ir jāzina, ka bērns ievēro īpašu diētu un ka viņam nevar piedāvāt nekādu papildu uzturu.
Vai bērns var uzņemt uzturu skolā, dārziņā, īsos ceļojumos?
Jā, tomēr tikai jūsu pagatavotu un precīzi aprēķināta sastāva uzturu.
- Vajadzīga nedaudz sīkāka plānošana, bet iespējams ir viss
- Izmantot atkārtoti lietojamus plastmasas trauciņus
- Vieglāk transportēt aukstus ēdienus
- Sagatavot porcijas mājās
- Ēdienu var sasildīt mikroviļņu krāsnīs (arī palūgt kafejnīcā)
- Ja notiek kādas svinības skolā, līdzi dot ketogēnu siera kūku ar augļiem
- Olu pudiņš (eggnog) ir universāls ātri pagatavojams ēdiens neparedzētiem gadījumiem
- Makadamijas riekstos tauki, olbaltumvielas un ogļhidrāti ir dabiskā ketogēna proporcijā 3:1 (proporciju var palielināt pievienojot sviestu), šis ir sociāli viegli akceptējams ēdiens, ko ēst ballītēs pie draugiem
- Gan olu pudiņam, gan riekstiem ir par maz proteīna regulārai ēšanai
- Restorānā vajag palūgt atsevišķu šķīvi, uz kā uzlikt iepriekš sagatavoto ēdienu, lai bērns justos līdzīgs citiem
Vai varam ar bērnu doties brīvdienās (garākos ceļojumos)?
Jā, rūpīgi izplānojot.
- Izvēlēties apmešanās vietas, kur iespējams pašiem gatavot, būs pieejams saldais krējums, mikroviļņu krāsns
- Olu pudiņš ceļam
- Restorānos var pasūtīt grilētu gaļu, tvaicētus dārzeņus, majonēzi un pagatavot maltīti paši
- Var līdzi ņemt aukstuma somas ar ēdienu vai tā sastāvdaļām (saldinātāji, majonēze)
- Var līdzi ņemt ceļojuma plītiņas
- Līdzi jāņem vitamīni un Ca tabletes
Rīcība akūtu slimību gadījumā (piem., vīrusu infekcijas)
- Grūtāk uzturēt ketozi – nav apetītes, cits aktivitātes līmenis
- Var pieaugt lēkmju biežums
- Ketoze tiks atjaunota pēc slimības beigām
- Svarīgāk ir izveseļoties no slimības nekā uzturēt ketozi
- Vemšana vai caureja
- Pēc iespējas vairāk šķidruma
- Lietot cukuru nesaturošus šķidrumus
- Ja simptomi ilgāk par 24 h, tad meklēt ārsta palīdzību
- Kad vemšana beidzas atjaunot diētu ar olu pudiņu (1/3 no dienas apjoma), pakāpeniski palielinot devu, kamēr bērns izēd visu nepieciešamo dienas daudzumu, pēc tam atjaunojiet iepriekšējo diētas režīmu
- Ja attīstās dehidratācija un ir nepieciešams i/v šķidrums informēt ārstu par nepieciešamību lietot ogļhidrātus nesaturošus šķidrumus
- Drudzis
- Lietot temperatūru pazeminošus medikamentus, kas nesatur ogļhidrātus (acetaminofēna svecītes)
- Šķidrums bez ogļhidrātiem bez ierobežojumiem
- Ja nepieciešamas a/b, lietot ogļhidrātus nesaturošas, vēlams i/v
- Pārlieka ketoze
- Pazīmes – ātra, saraustīta elpošana, uzbudinājums, aizkaitināmība, paātrināta sirdsdarbība, sejas piesārtums, neparasts nogurums, miegainība, vemšana
- 2 tējkarotes apelsīnu sulas
- Ja pazīmes turpinās vēl 20 min., atkārtot apelsīnu sulas devu
- Ja pazīmes turpinās, zvanīt ārstam vai saukt ātro palīdzība
- Zems cukura līmenis asinīs jeb hipoglikēmija (norma 3.5-5.5 mmol/l)
- Par hipoglikēmiju uzskata, ja cukura līmenis asinīs:
- < 4 mmol/l + slikta dūša, letarģija, bālums, svīšana, reibonis, tahikardija
- < 3 mmol/l
- Hipoglikēmijas gadījumos jādod apelsīnu sula 30 ml + nedaudz cukura vai cits salds cukuru saturošs dzēriens
